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双深度点阵二氧化碳激光重建治疗眼周皱纹

来源:双深度数字点阵二氧化碳激光重建治疗眼周皱纹 

 皮肤重建技术包括机械磨削、化学剥脱以及最近的掺铒钇铝石榴石(Er:YAG)和二氧化碳(CO2)点阵激光重建。每种治疗都有明显的眼周风险,包括瘢痕性睑外翻和色素沉着。理想的操作是可预料的、安全和有效的且需要最小的停工时间。

  点阵激光用于面部嫩肤取得了较好的结果。这里我们评价了具有双深度参数的点阵CO2激光(Encore UltraPluse,Lumenis Inc。,Santa Clara,CA)对眼睑和眼周皱纹的改善。

材料和方法

15例具有眼周皱纹的患者参加本研究。皮肤类型是I到III型,患者的平均年龄是52.7±9.3岁。排除标准包括在4个月内使用过肉毒杆菌毒素、6个月进行过面部美容手术、口服异维甲酸以及妊娠。获得每位患者的标准预处理和治疗后6个月的数码照片。

  所有患者给予口服伐昔洛韦和头孢氨苄。双侧下穹窿滴入丁卡因眼科用溶液,放置涂有眼膏的不锈钢、非反射性睑板。面部皮肤用温和的清洁剂清洗并用70%异丙醇脱脂。含肾上腺素的1%利多卡因阻滞眶下、眶上、颧面、颧颞、泪管和滑车神经。需要时使用冷空气缓解患者不适。

  第1次治疗使用没有重叠的光斑0.12mm(DeepFX手柄)。上眼睑脉冲能量为5到7.5mJ,下眼睑脉冲能量为7.5到10mJ,且密度为2到3(10-15%)。治疗时使用棉签轻轻牵拉眼睑皮肤。上眼睑的治疗边界到眉毛下1mm,下眼睛治疗到睫毛线内2mm。非眼睑部皮肤,脉冲能量为15mJ,密度为3到4(15-20%)。用生理盐水纱布擦去点状出血。第2次治疗使用脉冲能量80到90mJ,密度3(82%)的光斑1.25mm(ActiveFX方法)的随机模式以达到较长的热驰豫时间。激光治疗后死亡的皮肤没有擦去,应用Aquaphor乳膏(Beiersdorf,Wilton,CT)。

2位医师根据照片盲法评价眼睑皮肤皱纹。评分标准如表1所示:0=缺乏,1=最小,2=轻度,3=中度,4=重度。

表1

结果

6个月后,根据定量分析,眼周皱纹和皮肤松弛都有显著改善(P<0。01)(表2,图1)。平均皱纹改善是1。67±0。62分,松弛的平均改善是1。27±0。46分。皱纹的改善率是53。1%,皮肤松弛的改善是42。0%。

表2

图1

上皮再生时间是4到7天(平均5。2天),可见的红斑持续13到40天(平均21天)。2例患者出现炎症后色素沉着(PIH),局部外用4%氢醌以及防晒剂后在3个月内消退。没有出现色素减退、感染、疤痕形成、睑外翻或睑裂闭合不全。

讨论

较深的点阵CO2激光重建联合浅表的点阵烧灼眼睑和眼周皮肤可以安全和有效的改善皱纹和皮肤松弛。在本研究中所使用的参数是安全的。没有严重并发症发生,患者的满意度是较高的。

眼睑部皮肤因为比面部皮肤薄,所以需要比面部更保守的参数。眶周皮肤厚度与非眼睑面部皮肤厚度是相当的,因此治疗参数稍高。进一步的研究可以更加优化治疗参数。

表皮细胞再生时间并不比其他单独使用深的点阵重建或较浅的点阵重建的患者长。

皮肤类型I到III型的患者点阵CO2激光重建后发生色素沉着的发生率相对较低。用4%氢醌和防晒剂可以处理这个问题。本研究中15例患者中有2例出现PIH,然后用相似的方法减退(图2)。双深度重建和单深度重建后PIH发生率之间是否不同还没有确定。

图2

  双深度点阵CO2激光眼周重建治疗光老化、皱纹和皮肤松弛是安全和有效的。进一步的更多不同治疗参数设置和较大样本的病例研究可以进一步说明这个方法。


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